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康複治療中的作業療法適合哪些疾病?

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康複治療中的作業療法適合哪些疾病?

發布日期:2020-04-21 作者: 點擊:

作業療法,簡稱OT,是應用有目的的、經過選擇的作業活動,對由於身體上、精神上、發育上有功能障礙或殘疾,以致不同程度地喪失生活自理和勞動能力的患者,進行評價、治療和訓練的過程,是一種康複治療方法。目的是使患者較大限度地恢複或提高獨立生活和勞動能力,以使其能作為家庭和社會的一員過著有意義的生活。這種療法對功能障礙患者的康複有重要價值,可幫助患者的功能障礙恢複,改變異常運動模式,提高生活自理能力,縮短其回歸家庭和社會的過程。

根據ICF(International Classification of Functioning,Disability and Health,"國際功能、殘疾和健康分類,簡稱國際功能分類,ICF)的概念,凡由傷病造成的功能、能力的欠缺或喪失均稱為障礙(殘疾)。患者可能同時或單獨發生許多種功能障礙,與OT訓練有關的障礙主要有:

(一) 運動障礙

患者可有運動功能障礙,如腦卒中半身癱瘓,初期癱瘓肢體多為弛緩性癱瘓,表現為肌肉鬆弛、肌張力降低、腮反射減低或消失、不能進行自主性活動。經過數天或數周後,大多數患者癱瘓肢體出現異常的姿勢反射、痙攣和朦反射亢進,發展成為痙攣性癱瘓。此時,患者肢體因受到痙攣和原始反射的影響,出現異常運動模式。在此階段如不能有效的抑製原始反射和痙攣的發展,患者的運動功能將成為不可逆轉的障礙。

(二) 感覺障礙

如偏癱患者的感覺障礙主要表現為痛覺、溫度覺、觸覺、壓覺、本體覺和視覺障礙,患肢多有沉重、酸、麻木和脹痛感,少數患者有感覺喪失。偏癱患者若有嚴重、持久的感覺障礙,將會嚴重的影響運動功能的恢複。

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(三) 言語功能障礙

如偏癱患者伴有言語障礙者占40%一50%,其障礙有失語症和構音障礙等。由於病變部位、性質和程度的差別,失語症的表現可以多種多樣,包括:

① 運動性失語;

② 感覺性失語;

③ 完全性失語;

④ 命名性失誤;

⑤ 閱讀障礙;

⑥ 書寫障礙等。

構音障礙是一種語音形成的障礙,表現為發音不準、吐字不清、語調及速率異常、鼻音過重等。

(四) 認知障礙

腦卒中、腦外傷患者常不同程度地伴有認知功能障礙,包括定向、注意、記憶、思維等多方麵的功能障礙,以及失用症和失認症等知覺障礙。

定向障礙表現為對時間、地點分辨能力的減退。注意障礙常表現為不能集中精力,對周圍事物反應淡漠。不能從麵對的事物中提取、獲得有效的信息。

記憶障礙分短期障礙和長期障礙。短期記憶障礙表現為對新近發生的事情剛才還記得,一會兒就忘了,而對往事則記得很清楚。長期記憶障礙表現為對往事回憶過程障礙,一般先有近事記憶障礙,逐漸發生遠事記憶障礙。

失用症是指在運動、感覺反射均無異常的情況下,患者由於腦部損傷而不能按命令完成病前所能完成的動作。如手的運動、感覺、反射均正常,但當讓他表演刷牙時卻不能,而晨起時卻能自動地刷牙

失認症是指由於大腦功能損傷,患者麵對來自視覺、聽覺和觸覺等感覺途徑的信息不能正確地分析和識別而出現的症狀。如聽失認者聽到身後的鍾表聲時,可以判斷出聲音的存在,但不能分辨出到底是鍾表聲、門鈴聲還是電話鈴聲。在腦卒中等腦損害中,較常見的失認症有半側空間失認、疾病失認、視覺失認、聽覺失認、觸覺失認、軀體忽略、體像障礙、手指失認等。


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